第三十三章

斯考特按照事先计划好的，在听证会一开始就首先推出了阿德莱德·克罗宁护士作为证人。宣誓过后，斯考特问了几个问题，确立了她的教育背景和其在市立医院就职的身份。她当急诊科护士已达十一年，经验丰富。事发的星期六晚上她正值班。接着斯考特引导她描述了当天晚上的经过，通过克罗宁的回答显示出，施托伊弗桑特太太的确给检查室里的工作造成了妨碍。克罗宁根据自己的经验，认为凯特采取的措施与急诊科的惯常做法很合拍。克劳迪亚的生命出现危机时，凯特和布里斯科采取了一切手法，治疗抢救手段适宜正确，与她看到的别的医生在类似情况下采取的行动相一致。斯考特问完后把位置交给豪斯金斯进行盘问，然而起诉律师非但没攻击她，反而只说了一句：“我没有问题。”斯考特明白豪斯金斯是想集中进攻凯特，不希望事先透露出他的意图。斯考特让比特哈德护士作完证后，豪斯金斯仍放弃了盘问的机会，于是斯考特推出了他最后一位证人。他对速记员大声宣称：“请凯特·福莱斯特医生上场。”“什么？”豪斯金斯问。“没有让人吃惊的证人了吗？我还以为等到了这会儿我们的好奇心该得到满足了。”他虽是对斯考特插科打诨，但声音大的全场人都听到了。凯特宣誓完毕后，斯考特通过提问让她道出了她童年在农场的生活，所受的教育及在医学院的成绩，做实习医生以及后来做住院医生的经历等。他希望凸现她的才智和所接受的良好教育，以便让委员会认为她是个值得信任和支持的医生。尔后他又让她描述了那天晚上她治疗过的一些病人。最后涉及到克劳迪亚·施托伊弗桑特。斯考特循序渐进地问出每一个问题，凯特便一一以细节回答：克罗宁查出的血压、脉搏、呼吸等情况，凯特经证实后写进病历。由于克劳迪亚·施托伊弗桑特的症状和迹象暴露得不充分，代表着十几种病症的典型特征，因而无法确诊。斯考特按照事先预备好的把话题引导到与克劳迪亚最终死亡关系最密切的问题。“福莱斯特大夫，你有没有问及病人私生活的情况，如果有，为什么？”“像她那样年轻的女孩子，了解她性生活是否频繁，有没有停经是十分重要的。她的回答，真实的回答对确诊有着关键的作用，”凯特解释说。“病人是如何回答的？”斯考特问。“正如我在她病历上写的，她的答复都是否定的，”凯特说。“委员会成员若有病历复本，可以查看我的记录。”沃德和特拉斯科特医生同时点点头，表示对病历很熟悉。“大夫，”斯考特接着说，“有没有病人的一些情况及你的观察，并没写在病历里？”豪斯金斯举手抗议：“卡希尔先生，他在引导证人。”卡希尔裁决说：“证人可以回答。”“我并未将我的疑心写进病人的病历，”凯特说。“疑心？什么疑心，大夫？”斯考特问。“病人的母亲又紧张又激动，我怀疑她很怕她，所以没跟我说实话。”“假如她母亲不在场，或不那么厉害，假如你得的答复都属实的话，你能否较快确诊抢救病人？”豪斯金斯登时蹿了起来，速度之快与他肥硕的身躯完全不符。“卡希尔先生，他不仅在引导证人，简直是在替她作证！”“凡·克里夫先生，只许提问，让证人回答，”行政官员做出裁定。斯考特点头表示同意。“对不起，先生。”又转向凯特问：“大夫？”“性生活，月经停止——都是达到确诊的关键事实。鉴于此，我觉得她母亲的在场起到了——”克劳德·施托伊弗桑特起身抢白说：“主席先生，这个女人对我女儿的治疗失误，造成她的死亡，现在你还允许她把责任推到我妻子身上，我表示反对！”“施托伊弗桑特先生，”默特尽可能公事公办地说，“福莱斯特有辩护的权利。之后还要由委员会权衡她的证词，决定她所陈述的是否可信。”施托伊弗桑特见默特已暗示委员会应否认凯特的辩护，便稍微消了点气，但仍虎视眈眈地瞪着凯特。斯考特快速地引导凯特将那天晚上的经过叙述了一番：为克劳迪亚抽血样。送去化验。结果回来之前又给其他病人治疗。化验结果不明显时，凯特又重复了一遍全过程，第二次送血化验。这时，斯考特问出一句他认为很重要的问题：“福莱斯特大夫，你有没有决定要征求一下别人的意见？”“我怀疑病人可能有孕，便做了盆腔检查。但由于宫外孕同正常怀孕不同，我的检查不能确定。于是我叫来了布里斯科大夫，埃里克·布里斯科。”“他做了些什么？”“重复了一遍检查。结果一样。”“后来他怎么说？”“继续做化验，等待结果。”凯特答道。“后来的化验结果略有些差异，但仍反映不出真实病症。”“大夫，病人虽否认有频繁的性生活，你是否为她做过快速怀孕检查？”“是的，由于我不相信她的回答，便决定亲自查一查。为了节省时间，我用导管为她取了一些尿。”“有人反对那样做吗？”“她母亲反对。她明白我要做什么时，雷霆大作。”“大夫，你的具体做法是怎样的？”“是医院的常规三步骤尿液怀孕检查。”“结果呢？”“阴性，”凯特承认说。“根据验尸官的报告，你如何解释你的结果？”“任何医疗检查都不是百分之百的准确。”“大夫，你或者布里斯科医生意识到病人出现病情恶化的征兆时是什么时候？”“布里斯科打算探察她的腹腔，看是否有内出血，这时克罗宁突然说病人脉搏消失了。我们立即给她用上了心脏起搏器，把她推进昏迷室，采取一切办法抢救她。药物、输血、手术。最后她因电机分离死亡。委员会的医生们都明白，电机分离是指心脏仍条件反射地跳动着，但由于严重的内出血已使心血管里的血液流到腹腔里，心脏里便没有血液往外压了。”“大夫，当着你的两位同行的面，我想问你，经过几天、几周对这一悲剧的回顾，你有没有产生过别的想法？觉得应该做而没做的事情？”斯考特问，这是个他曾告诉凯特将问到的问题。凯特的回答令他一惊。“别的想法没有。但觉得内疚。”不仅施托伊弗桑特和豪斯金斯感到愕然，连委员会全体成员都怔住了。特拉斯科特停下了做笔记的笔，格莱迪斯·沃德盯了凯特好一会儿才拿起笔来准备记下她下面要说出的话。面对这突如其来的答复，斯考特只得问下去：“为什么有内疚感，大夫？”“我希望自己永远也不会到达这样一种心态，即失去一个十九岁的病人后而不感到内疚，我说这话不仅代表我本人，也代表整个医疗界。尽管科技已大大进步，这种不该发生的死亡却仍不可避免。”斯考特略微松了口气，将位置让给起诉律师豪斯金斯对凯特·福莱斯特进行盘问。豪斯金斯拿起一摞笔记，走至证人跟前，宽厚地笑着说：“医生，我想首先申明，对所有年轻医生我都肃然起敬。尊敬你们受过的训练，你们辛勤的工作，和你们做出的牺牲。”斯考特暗想，这家伙是想给她吃定心丸，但愿她别上他的当。豪斯金斯接着说：“现在咱们看看是否能帮你解开那天在急诊科里发生的谜团。”他瞟了眼笔记，像想起了什么似地问：“那天晚上急诊科里完全由你负责，是不是？”“是的，先生，”凯特答道。“迪艾斯医生也该上班，但得了感冒。当时换人也来不及了。”“所以只由你一个负责了？”“是的。”“有意思，”豪斯金斯说。他并非真觉得有意思，而是想转移凯特的注意力，让她琢磨他的话可能包含的意思，从而在她其他回答中放松警惕性。“你刚才谈到那天晚上你治过的其他病人及当时的混乱的气氛。那天晚上跟平时相比，你认为急诊科里更忙乱吗？”“对于一个每天晚上都不正常的地方来说，哪天晚上都应算正常，”凯特说。豪斯金斯笑道：“说得好，医生。我是否该认为那就是你拖了那么长时间才去看克劳迪亚·施托伊弗桑特的原因？”“你的认为是错误的！”凯特反唇相讥。“我没有‘拖’！”斯考特想给她递个眼色。冷静点，别让他激怒你，从而上他的圈套。言多必失。“对不起，”豪斯金斯佯装道歉。“那你那么长时间才去看她是何原因？”“因为有更急的病人，”凯特答道。“大夫，即使你最后真地抽出了时间去看克劳迪亚·施托伊弗桑特时，对她也没怎么进行检查，是这样吗？”“我进行了彻底的检查，”凯特反击道。“大夫，让我来帮你回忆一下。根据前一个证人的证词，你刚开始询问，就撇下她又去看别的病人了，是这样吗？”“另一个病人情况危急，我必须马上过去，”凯特解释说。“情况危急？”豪斯金斯问。“他胸骨下方疼痛严重，大汗淋漓，非常痛苦，”凯特答道。“这些都是典型的心脏病症状。护士觉得他生命垂危，所以应首先抢救。”“所以你撇下了克劳迪亚·施托伊弗桑特去为另一个病危病人看病。你对他的诊断是什么呢？”“结果他是胆结石，那种病十分痛苦，”凯特说。“你怎么处理的，大夫？”“把他送去做手术，让他们决定是否需手术治疗，”凯特说。“后来的结果你知道吗，大夫？”豪斯金斯问。“一旦把病人送去手术，我和病人就没接触了。这是在急诊科工作不利的一面。你瞧病人，为他们治疗，把他们送到其他科室或送回家，之后就再也见不着了。最后的结果你永远也不会知道。”“那么还是让我来告诉你那个病人的结果吧。外科为他做了检查，决定暂不做手术。你曾给他开了一百毫克的地美罗，他睡了一夜后次日就被送回家了，”豪斯金斯说，将一摞记录在凯特眼前一晃。豪斯金斯的这一动作令凯特非常不安，然而使斯考特·凡·克里夫更加不安的却是豪斯金斯的最后一句话。因为它表明起诉律师对每个细节都做了详尽的调查，不仅是施托伊弗桑特，而且还包括了那天晚上经凯特治疗的所有病人。“总之，大夫。”豪斯金斯继续说：“你认为比克劳迪亚·施托伊弗桑特更重要的一个病人次日就出院了，而必须等待你的克劳迪亚第二天却死了。”“默特先生，我反对！”斯考特嚷道。“我强烈反对这种毫无根据的结论！我请求你问一下委员会中的两位医生，在同样的情况下他们会怎么做！”默特踌躇不决，拿不准委员会中他的同事会作何反应。于是凯纹·卡希尔出面解围。“主席先生，没有必要向委员会提这个问题。他们的意见肯定能在最后的表决中反映出来。凡·克里夫先生的请求不能答应。”“就这样裁决，”默特大大松了口气。“继续吧，豪斯金斯先生。”“大夫，我给你看一份那位胆结石病人病历的复印件，请你辨认一下开头部分的手迹，”豪斯金斯举起一张纸。凯特仔细看了一眼，答道：“是我的笔迹。”“这么说你没有马上去检查克劳迪亚·施托伊弗桑特，而是把时间花在了写病历上？”豪斯金斯问。“不对，先生，我没有时间写。我们在记录单上已写下了迹象和症状，所以后来我就抽空补进了病历，”凯特说。“啊哈！”豪斯金斯说，仿佛获得了新的发现。“这么说在治疗病人和写病历之间常有一段空闲时间？”“有时有，有时没有，要看病人的多少和治疗速度而定，”凯特说。“大夫，你有没有完全忘记写病历的时候？”“没有，”凯特立即答道。“这么说，好像你的证词和那天晚上实际发生的情形有出入，”豪斯金斯说。斯考特刚要从椅子上站起来，又强迫自己坐了回去。他盯住凯特的脸，想看豪斯金斯那句怪兮兮的话对她有何反应。凯特·福莱斯特斟酌着豪斯金斯的指责，使劲回忆着那晚她有没有可能给病人治疗完后忘记了写病历。不可能，她想，我都写了。一个没漏。“我不清楚你指的是什么？”她说。“也许过一会儿就清楚了，”豪斯金斯说，心想他已给证人和她的律师带来了足够的焦虑，够他俩操心一阵的。“你在方便的情况下又回到克劳迪亚·施托伊弗桑特身边时，发现了什么？”凯特十分反感豪斯金斯使用“方便”一词，决心不上他的圈套，便直截了当地说：“我说过，克罗宁护士已得知她的症状——恶心呕吐，拉肚子——还测了她的血压、脉搏、呼吸等，认为她可能脱水，于是给病人输液。”“你同意那样做吗？”“当然，”凯特答道。“那你做了些什么，大夫？”“察看病人总的情况。我又测了一遍她的血压脉搏呼吸等。然后开始询问，这常比简单问问症状掌握更多的信息。”“病人有没有回答你的问题？”豪斯金斯问。“回答了，但很不幸，都不是实话。她否认性生活频繁，停经，按照验尸官报告的推测，她至少停经了一次。”凯特讲到一半时，豪斯金斯就连连点头，好像她的答复与他期待的极为吻合。“是的，是的，大夫，我知道。下面我们马上就能目睹将病人之死的责任从医生推到死者母亲身上的场面。”斯考特站起来，大声说：“主席先生，我反对！”尚未裁决，豪斯金斯便答道：“主席先生，我收回刚才那句话。但请允许我问医生另一个问题。大夫，整个治病期间，施托伊弗桑特太太有没有离开过C检查室？”“她出去过一次，去她轿车里打电话，”凯特说。“既然只剩下了你和病人，摆脱了她母亲的影响，你是否利用了那一机会问她极为隐私的问题？”“是的，问了。”“她是怎么回答的？”豪斯金斯问。“她……她仍咬定性生活不多，月经正常，”凯特承认说，又道：“我觉得她不知道说谎的危险性。”“所以施托伊弗桑特太太的在场并非像你想像的那样至关重要，是不是？”“我觉得克劳迪亚很害怕跟我说实话，因为她妈妈总会知道的。当时我感到这个想从父母的控制下解脱出来的十九岁姑娘仍很幼稚和胆怯。”“福莱斯特大夫，你现在是不是又拓宽了你的专业，把精神病也包括了进去？”豪斯金斯挪揄说。“这是我作为内科医生的观点，”凯特说。“大夫，我这样的人，在这种严肃的法律场合，必须有足够的证据说服我自己之前才去吊销一位医生的执照。因此我一直在思考克劳迪亚·施托伊弗桑特说的假话对其死亡的影响。最终我不得不问自己，正如我现在问你一样，让我们假设克劳迪亚这样说：‘是的，大夫，我性生活频繁，是的，我没来月经，’那你会采取什么措施呢？”“我会提早做怀孕检查，”凯特答道。“就算你做了，”豪斯金斯说，“又会怎么样？”凯特意识到豪斯金斯已把她引入一个从逻辑上她无法逃脱的怪圈。“大夫，什么理由使你会认为，你若提早做了那项检查，就会产生不同的结果？”豪斯金斯穷追不舍。“我……不知道……”凯特被迫说。“你是不是想告诉委员会，你要是提前一两个小时做那项检查，你就会不那么紧张，可以把检查做准确？”豪斯金斯问。“我做检查时状态很好！”凯特抗议道。“那么早做晚做结果会有何不同呢？”豪斯金斯咬住不放。“我说了，我不知道，”凯特被迫承认。斯考特暗忖，他在激她，她上了钩。他觉得必须出面干涉。“默特先生，我的当事人已在席上呆了几个小时，我请求休息一会儿。”面对斯考特的请求，豪斯金斯得意一笑，他的对手终于尝到了他的盘问的厉害令他感到心满意足。趾高气扬的豪斯金斯想表现出大度，便说：“主席先生，我不反对。这位证人显然需要休息片刻。”他转过身时，见克劳德·施托伊弗桑特满意地冲他一点头。默特举起小槌刚要宣布休息，沃德医生举起手。“医生，有话说？”默特问。“休息前，我能否盘问一下证人？”斯考特立即站起身。“主席先生，我反对！委员会成员最后将对被告做出裁决，无权充当起诉人员！”默特看向行政官员，请他做裁决，主席的目光分明是希望能否决斯考特的反对。凯纹·卡希尔略微沉吟片刻，开口说：“凡·克里夫先生所提出的，乍一听是一个很有意思的程序方面的问题。不过不巧的是，其依据是沃德医生对一个词的误用。我敢肯定，她说的并非是起诉意义上的‘盘问’，而只是想说‘问一问’，其真实的意图是想弄清真相，这也是我们大家之所以聚在这里的目的。我说得对不对，沃德医生？”格莱迪斯·沃德点点头，漂亮的五官格外妩媚。“默特先生，你可以允许医生发问。”卡希尔裁决道。“福莱斯特医生，”格莱迪斯·沃德说，“让我们假设从一开始病人就对你说了实话。你也很早就做了那项验尿怀孕检查，而且结果是阴性。既然你知道这种检查有一定比例的误差，为什么无条件地接受了这一结果呢？”“我没有。我吩咐做B超，”凯特说。“可为什么病人病历上没有检查结果？”格莱迪斯·沃德问。“因为B超没做成。”“上帝，为什么？”“放射科对我说B超检查宫外孕也不准确，所以得请专家做。只有格雷德温医生有资格做。但她第二天早上才上班。因为没做成B超，我就没往病历上写。”尽管沃德看上去对凯特的解释感到满意，却还有话要说。“福莱斯特医生，虽然你一开始就怀疑病人没说实话而做了怀孕检查，但我觉得很明显，施托伊弗桑特太太的在场并未真正影响和改变你治疗病人的方式。”凯特解释说：“要是用不着和她争论，结果可能会是另一个样子。”“告诉我，医生，你在做实习医和住院医期间，有没有治疗或协助治疗过宫外孕？”“宫外孕其实很少见，虽然近来越来越多——”凯特话没说完就被沃德打断。“医生，你到底治没治疗过宫外孕？”“没有，没治过，”凯特说。“这么说你依靠的完全是书本和课堂上学来的知识，”沃德说。“是的，但那天晚上我诊断和治疗了一例艾迪森病，也是第一次，”凯特反击说。沃德没答话，而是往小本上记了一笔。从她生硬的态度和皱着的眉头看，凯特和斯考特都认为沃德所写的肯定对凯特不利，在她最后的裁决中必然起到不良的作用。默特敲了一下木槌：“休息五分钟！”凯特从证人椅上起身时，发现克劳德·施托伊弗桑特正瞪着她，青灰色的眸子里露出得意之情。